您现在的位置: 主页 > 香港新八卦玄机图033575 >
  • 企业实名认证:已实名备案
  • 荣誉资质:0项
  • 企业经济性质:私营独资企业
  • 86-0571-855186718
  • 133361952806
  • 这份「肺纤维化+肺癌」读片秘籍请收好
来源:本站原创  作者:admin  更新时间:2021-09-27  

  肺间质纤维化,特别是特发性肺间质纤维化的损伤修复过程,与肺癌发病过程类似。

  有学者报道,特发性肺纤维化患者随访第1年 、第5年和第10年的肺癌累积发病率分别为3.3% 、15.4% 和54.7%。

  我们可以看到患者左下叶纤维化病灶内见肿块!基本可以诊断肺纤维化合并肺癌。

  肺间质纤维化容易合并肺癌,男性、高龄、吸烟者风险更大。另外,合并肺气肿也会进一步增加癌变的风险。

  肺穿刺相对容易气胸,患者有肺间质纤维化+肺气肿,病灶没有紧贴胸膜,选择支气管镜下肺活检发生气胸的风险相对较少,一般来说更妥当。

  但是,支气管镜检查后,患者出现发热、呼吸衰竭恶化,复查胸部CT病灶突然增多(图8),考虑间质性肺炎急性加重+合并感染,给予无创呼吸机辅助呼吸,抗感染、甲强龙抗炎治疗!

  支气管镜检查一般挺安全的,但是,对于间质性肺炎,支气管镜检查更容易出现病情恶化,需要慎重。

  总算给家属一个交代!另外,经过无创呼吸机+抗感染+甲强龙抗炎治疗,患者总算有惊无险!复查胸部CT病灶吸收(图9、图10)。香港最准待马网站香港最准马料大

  肺间质纤维化特别是IPF(特发性肺间质纤维化)合并肺癌,治疗相当困难,肺癌的治疗包括手术、放化疗、靶向治疗,均可能加重间质性肺病!

  近年来研发的两种新药:吡非尼酮和尼达尼布,可能会为这类患者的治疗带来新的希望。

  刚刚上面讲到是一个非常典型的肺间质纤维化+肺癌+肺气肿,但是遇到不典型的患者,怎么办呢?

  结节要随访,实变病灶也要随访,很多间质性肺炎一般不表现为实变,特别是IPF出现实变。

  下面这个患者(图12),随访发现,实变病灶没有玩消失,红姐黑白图库,CT复查未见吸收,穿刺病理为鳞癌。

  下面这个患者(图13),很不典型,要考虑肺癌。需要发挥想象:单纯的肺间质纤维化一般没有胸水,病灶实变要警惕肺癌。

  然而,9月后CT复查左肺上叶条索状阴影增大,还有磨玻璃,胸腔镜切除病理为腺癌。